美国总统拟对处方药价格“开刀”：对创新药影响几何 能否落地？

　　能否落地

　　不过，退一步讲，美国的药品降价行动，能否真正生效，仍然存在不确定性。

　　美国药品费用支付中，商业医疗保险占比颇大。商业医疗保险在医疗中的高消费支出也刺激了医药创新，美国医药产业研发技术的创新水平在全球范围内居于首位，由美国FDA首先批准上市的新药约占全球市场的64%。新药带来的可观利润吸引了更多资本投资于医药研发，市场需求和医药创新之间形成良性循环，并由此成为推动经济增长的重要动力。

　　根据美国医疗保险和医疗救助服务中心数据，截至2019年底，美国约2亿人参加了商业医疗保险，覆盖率高达59.1%，明显超过联邦医疗保险(Medicare Plan)和医疗援助计划(Medicaid Plan)分别覆盖的0. 59亿人和0. 73亿人。商业医疗保险赔付支出达到1. 2万亿美元，占国民健康支出的33. 3%，同期Medicare和Medicaid的支付仅分别占22. 2%、17. 1%。

　　医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡对第一财经记者表示，行政令虽然看上去影响很大，但美国法律禁止政府和药企直接谈判，只有通胀削减法案（IRA）开了一个口子，但每年规定谈判的药品数量，今年只有15个。IRA还规定，药价涨幅超过通胀的部分，药企必须将超出部分作为罚款缴纳给政府。但目前来看，没有其他政策工具可以实施降价的举措，因为美国药价谈判都是由PBM（药品福利管理公司）来进行的，而不是政府，因此政策工具的缺乏对其政策实施会有影响。

　　前述中国医药国际合作的研究人士对第一财经记者表示，美国总统特朗普先是通过新媒体宣布重要信息，维持了其就任后的行事风格，具体是否会真正落实，尚有一定变数，但毫无疑问有利于拉近其与支持选民的距离，为后续政策吹风造势。他也履行了其竞选时医保改革的承诺。此次高调宣布药品降价，后续无论成败或成色几何，都已经对承诺做了回应，回应了广大民众的关切，为夯实自己的执政基础抢了热点。

　　该人士认为，此次降价行动依据是援引《平价医疗法案》中的相关条款，但美国医药费用支出主要是由商保支付，大概率会招致制药公司和商保公司的法律反诉，前景并不乐观。

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